参保人员在四川省外使用特药后可以按照异地就医直接结算政策结算医保费用。（）

A.参保人员在已开通异地联网结算的医药机构按异地就医直接结算政策结算医保费用

B.参保人员回中心端手工结算特药费用前必须进行认定/事前审核

C.参保人员认定通过后，在费用发生之日起12个月内凭相关资料由参保地医保经办机构办理结算

D.参保人员异地就医的，必须是在备案地特药机构或特药药店发生的费用

A.参保人员本地就医时，于每次就诊结束后即可向就诊医疗机构申请办理医疗费用医保结算

B.参保人员异地就医时，若异地机构支持门特联网结算，可于每次就诊结束后即可向就诊医疗机构申请办理医疗费用医保结算

C.参保人员异地就医先行垫付的，可于每次就诊结束后即可向参保关系所属医保局申请办理医疗费用医保结算

D.参保人员异地就医先行垫付的，可于每治疗满3个月后到参保关系所属医保局申请结算，申请结算时间不得超过医疗费用发生时间的6个月

A.就医地、参保地，两地均可

B.就医地、参保地，两地均不可

C.参保地

D.就医地

1.哪些人可以申请办理跨省异地就医直接结算？（）

A.异地安置退休人员

B.异地长期居住人员

C.常驻异地工作人员

D.符合参保地转诊规定的人员

参考答案：https://www.yourbin.com/F54B80A2.html

2.根据《医疗保障基金使用监督管理办法》规定，举报人实名举报后享有哪些权利？（）

A.经查实符合举报奖励条件的举报，医疗保障行政部门应当按规定予以奖励

B.有处理权限的医疗保障部门应当自作出是否立案决定之日起十个工作日内告知举报人

C.医疗保障行政部门应当对举报人信息予以保密

D.应当对举报内容及其所提供材料的真实性负责

参考答案：https://www.yourbin.com/CD90A944.html

3.医疗保障经办机构有（）情形之一的，有医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。（）

A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

B.未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责

C.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况

D.建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

参考答案：https://www.yourbin.com/9A2FC25F.html

4.根据《西宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，下列哪些情形，甲方对乙方予以拒付违规费用并处以3万元违约金的处理？（）

A.未落实参保人员知情权，不向其提供费用明细清单、出院病情证明等资料的

B.发生重复收费、超标准收费、分解项目收费的

C.不按规定执行药品和医用耗材“零差率”或加价规定的

D.不正确宣传医保政策，诱导参保人员过度使用门诊统筹基金、共计账户基金的

参考答案：https://www.yourbin.com/CDA734AF.html

5.根据《西宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，下列哪些情形，直接解除医保服务协议，3年内不得重新申请医保定点服务资格，发生违规费用的，对违规费用全部拒付或追回并处以5万元违约金的处理？（）

A.伪造就诊记录，虚录药品和诊疗项目

B.将食品、生活用品、保健品等串换为医保支付项目

C.《医疗机构执业许可证》、《营业执照》有效期已届满，仍继续经营的

D.不因病施治，以突击开药的形式为城乡居民医保参保人员刷卡结算的

参考答案：https://www.yourbin.com/B1192CEB.html

6.根据《西宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，下列哪些情形，甲方对乙方予以暂停医保刷卡结算3个月并拒付违规费用，处3万元违约金，同时扣除年度积分10分处理。（）

A.串换录入，购买的药品（医疗器械、消杀类用品）名称和医保结算单及药店管理系统不一致

B.不正确宣传医保政策，诱导参保人员过度使用门诊统筹基金、共计账户基金的

C.伪造虚假凭证、或串通参保人员兑换现金

D.营业时间，职业药师或具有医学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师不在岗

参考答案：https://www.yourbin.com/D6718D18.html

7.根据《西宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，下列哪些情形，甲方对乙方予以限期整改，同时扣除年度积分2分处理（）。

A.乙方未按时向甲方申报医保费用

B.未在职业地址显要位置悬挂定点标牌及医保监督举报电话

C.未按药品经营质量管理规范及医保有关要求开展药品分类分区管理

D.销售假药、劣药、过期药品

参考答案：https://www.yourbin.com/D6BA4FC1.html

8.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人能享有哪些权利？（）

A.参保人享有就医、购药的权利，并按规定享受医疗保障待遇

B.有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉

C.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

D.参保人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，享受返还现金、使用或者获得其他非法利益

参考答案：https://www.yourbin.com/288DEEB8.html

A.执行就医地政策

B.不执行就医地政策

C.执行参保地政策

D.不执行参保地政策