2023年医保基金监管知识竞答题库

西安市医保局组织开展医保基金监管集中宣传月活动，从2022年4月25日开始至2022年5月11日结束。本次活动题目涵盖《行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、《国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》、《陕西省社会信用条例》、《陕西省公共信用信息条例》等法律法规及医保监管相关政策常识。

【试题分享】

1.下列哪些情形不纳入基本医疗保险基金范围?()

A.应当由公共卫生负担的的费用

B.应当由第三人负担的的费用

C.在境外就医的的费用

D.应当从工伤保险基金支付的费用

参考答案：https://www.yourbin.com/tkhdyazw.html

2.西安市规定以下哪些费用医保个人账户可以支付?()

A.定点药店购买医用口罩

B.定点医院购买药品

C.定点医院门诊检查费

D.定点药店购买血压计

参考答案：https://www.yourbin.com/s9h9vhfk.html

3.个人有下列情形之一的()，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，贡令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

A.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

B.非法向他人提供个人信息、商业秘密

C.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

D.重复享受医疗保障待遇

参考答案：https://www.yourbin.com/i9lv8hqc.html

4.涉及参保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?()

A.使用医疗保障凭证倒买药品、耗材等牟利的

B.伪造假医疗服务票据报销的

C.将本人的医疗保障凭证转借他人就医的

D.用医疗保障凭证支付住院、门诊统筹、门诊慢性病应由个人负担的费用

参考答案：https://www.yourbin.com/qcqcsf3z.html

5.医疗保障信用承诺适用参与主体包括()。

A.医保医师、医保护士、医保药师及定点(协议)机构医保相关从业人员

B.医疗保险参保人城乡居民大病保险及长期护理保险承办机构、集中采购的药品(耗材/医疗设备)

C.生产经营企业和医疗保险参保单位

D.机构医疗保险定点医疗机构、定点零售药店

参考答案：https://www.yourbin.com/n3gs9bix.html

6.医保基金监管工作需要()共同配合。

A.医保监管部门

B.定点零售药店

C.定点医疗机构

D.参保群众

参考答案：https://www.yourbin.com/slh9kjfb.html

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