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[主观题]

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（)。

A、普通病种住院超限额医疗费

B、特病门诊超限额医疗费

C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费

D、单病种定额医疗费用

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发布时间：2020-08-12

更多“住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（)。”相关的问题

第1题

下列关于普通病种限额结算说法错误的是（)。

A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算

C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算

D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

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第2题

佛山市参保人因恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植在市内三类定点医疗机构住院发生起付标准至最高支付限额间纳入支付范围的医疗费，按核定支付比例再上浮（)%。

A.5

B.10

C.15

D.不变

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第3题

住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用（扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标50%（含)以上的，定点医疗机构先负担（)。

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

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第4题

下列选项中属于零星报销范畴的是（)。

A.在医疗保险定点医疗机构发生的未持卡结算的急诊医疗费

B.因医疗保险卡报损或报失期间在本市医疗保险定点医疗机构发生的门急诊医疗费

C.就医关系转外省市后在外省市居住地发生的未直接结算的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察、住院医疗费

D.因院前急救发生的未持卡结算医疗费

E.在本市医保系统故障或维护期间发生的医疗费用

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第5题

住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（)。

A.超支分担，结余转下年度使用

B.超支不补

C.结余额全部奖励给定点医疗机构

D.结余额作废

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第6题

定点医疗机构及其工作人员应当向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、（）、重复开药。

A.过度检查

B.分解处方

C.超目录开药

D.超量开药

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第7题

在我国医保治疗体系中，以下二类门诊特定病种待遇标准不正确的是（)。

A.家庭病床起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定，每60日计算1次

B.急诊留院观察起付标准按参保人在三级定点医疗机构住院起付标准确定，每一保险年度计算1次

C.其他二类门诊特定病种不设起付标准，按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定

D.最高支付限额以上费用统筹基金不予支付

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第8题

医疗保障经办机构有下列情形之一的（)，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

B.为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史，损害医保基金的

C.通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的

D.不能提供外诊人员在其他定点医疗机构就诊医疗文书、发票等资料，进行医保费用结算的

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第9题

生育保险结算额度是指经办机构与定点医疗机构的结算标准，包括产前检查定额与（)。

A.分娩住院定额

B.住院定额

C.生育津贴定额

D.生育定额

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第10题

成都市参保大学生在校医院或指定的定点医疗机构以及经校医院或指定的定点医疗机构同意转院治疗所发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，由校医院或指定的定点医疗机构按60%的比例报销，个人负担（）。

A.50%

B.60%

C.40%

D.30%

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