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病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《安徽省病历书写规范》(2003年版)及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。

病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《安徽省病历书写规范》(2003年版)及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。

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第1题

《中医病历书写基本规范》自起何时施行,同时《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》(国中医药发〔2002〕36号)同时废止。()

A.2008年7月1日186187

B.2009年7月1日

C.2010年7月1日

D.2011年7月1日

E.2012年7月1日

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第2题

有关病历书写错误的是()

A.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用12小时制记录

C.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D.病历书写可使用蓝黑墨水或碳素墨水

E.病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

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第3题

医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定()负责病历书写质量控制。

A.护士长

B.书写病历的医师

C.书写病历医师的上级主管医师

D.专人

E.科室副主任医师

医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。

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第4题

打印病历应当按照《病历书写基本规范》的内容录入并及时打印,由相应医务人员手写签名。()
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第5题

病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔,需复写的病历资料可以使用蓝黑墨水、碳素墨水。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。()
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第6题

家庭病床书写病历内容要求

A.完整

B.正确

C.重点突出

D.条理清楚

E.次序分明

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第7题

病历书写的最基本要求是()

A.客观、真实

B.准确、完整

C.规范

D.及时

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第8题

完善病历书写技术要达到()。A.政府满意B.政府、民众满意C.政府、民众、医务人员满意

完善病历书写技术要达到()。

A.政府满意

B.政府、民众满意

C.政府、民众、医务人员满意

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第9题

有关病历书写正确的是()。

A.首次由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

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第10题

抢救病人的病历应及时完成,因抢救未能及时书写病历的,应在抢救结束后()小时内据实补记

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.4小时

E.24小时

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