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[主观题]

医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定（）负责病历书写质量控制。

A.护士长

B.书写病历的医师

C.书写病历医师的上级主管医师

D.专人

E.科室副主任医师

医疗管理部门应定期抽查，根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估，并将检查结果通报，与考核管理挂钩，并提出具体整改意见，做好监督和定期反馈。

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发布时间：2020-08-11

更多“医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定（）负责病历书写质量控制。”相关的问题

第1题

医疗机构应当强化基于电子病历的医院信息平台建设，提高医院信息化工作的规范化水平，使信息化工作满足医疗质量管理与控制需要，充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制。建立完善医疗机构信息管理制度，保障信息安全。（)

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第2题

病历管理制度是指，为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。根据以上定义，以下哪一个不是最佳选项：（）

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

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第3题

医疗机构需加强病历的质量管理，建立并实施病历质量管理制度，从而保障病历书写的客观、真实、准确、及时、完整、规范。（)

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第4题

医疗机构应建立病历资料安全管理制度。门、急诊病历：由医疗机构保管的，应在每次诊疗活动结束后（）内归档。

A.当日

B.首个工作日

C.第二个工作日

D.第三个工作日

E.第五个工作日

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第5题

关于医疗机构病案管理（)不正确的。

A.医疗机构应当建立病历档案

B.门诊病历保存不得少于5年

C.住院病历不得少于三十年

D.禁止任何人涂改，伪造，销毁，抢夺病史资料

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第6题

医疗机构应建立病历资料安全管理制度。住院病历：在患者住院期间，由（）统一保管，因工作需要需将住院病历带离病区时，应由病区指定的（）。患者出院后，住院病历由（）或者专（兼）职人员统一保存、管理。

A.患者或代理人专门人员负责携带和保管病案管理部门

B.病案管理部门专门人员负责携带和保管病案管理部门

C.所在病区专门人员负责携带和保管病案管理部门

D.所在病区病案管理专职人员携带和保管病案管理部门

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第7题

医疗机构从业人员行为规范规定医师需做到（)。

A.认真执行医疗文书书写与管理制度

B.规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料

C.不违规签署医学证明文件

D.以上均对

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第8题

医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。（)

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第9题

门特待遇认定或续期，须在本市定点医院认定，或者在市外三级联网医疗机构完善相应检查并确诊后，凭申请表、相关检查及病历、医疗保险凭证等资料，向本市医保经办机构办理待遇认定手续。（）

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第10题

医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括（）。

A.首诊负责制、三级查房制度、会诊制度

B.分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度

C.术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度

D.危急值报告制度、病历管理制度、信息安全管理制度、临床用血审核制度

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