根据调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策有关事项通知,参保人员在医保定点三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过()元,按60%比例支付。(2024)
A.100
B.200
C.300
D.以上都不对
A.100
B.200
C.300
D.以上都不对
第1题
A.在职职工在一、二、三级定点医疗机构就诊分别为250元、500元、1000元
B.在职职工在一、二、三级定点医疗机构就诊分别为400元、800元、1600元
C.退休人员在一、二、三级定点医疗机构就诊分别为250元、500元、1000元
D.退休人员在一、二、三级定点医疗机构就诊分别为300元、600元、1200元
第2题
第3题
A.在职职工在一、二、三级定点医疗机构就诊分别为90%、85%、80%
B.在职职工在一、二、三级定点医疗机构就诊分别为85%、80%、75%
C.退休人员在一、二、三级定点医疗机构就诊分别为93%、89.5%、86%
D.退休人员在一、二、三级定点医疗机构就诊分别为90%、86.5%、83%
第4题
1.下列各项中,定点零售药店应为参保人员提供的服务为()。
A.查询药品费用
B.打印药品费用清单
C.开具购药票据
D.修改社保卡密码
E.办理个人账户金缴纳城镇职工基本医疗保险费用
参考答案:https://www.yourbin.com/28482453.html
2.定点零售药店发生以下()情形的,医保经办机构不受理其变更备案业务。()
A.涉嫌违规违约处于调查处理期间的
B.因违规违约处于中止协议处理期间的
C.因违规违约被解除协议后,通过变更名称、法定代表、负责人等方式提出变更备案申请的
D.法律、法规及省、市医疗保险政策规定不予变更备案的
参考答案:https://www.yourbin.com/9F9B9CB9.html
3.定点零售药店有下列情形之一的,医保经办机构拒付违规费用,已经支付的予以追回,并按违规金额的3倍要求定点零售药店支付违约金。医保经办机构有权解除本协议且自书面通知送达定点零售药店时生效,同时向社会公布。()
A.被吊销《药品经营许可证》或《营业执照》的
B.将非定点零售药店以及其他机构发生的医药费用纳入本定点零售药店结算的
C.伪造财务票据、凭证等骗取医疗保险基金的
D.收集参保人员社会保险卡(证),虚构报销资料,骗取医疗保险基金或个人账户金套现的
参考答案:https://www.yourbin.com/56A0901A.html
4.新都区内定点医疗康复机构有()。
A.成都医学院第一附属医院
B.新都区中医医院
C.新都区人民医院
D.新都区妇幼保健院
参考答案:https://www.yourbin.com/85CE5AFD.html
5.参保群众王某患尿毒症,经过门诊血透认定机构认定后,可以在以下哪些定点医疗机构中选择一家作为自己的门诊血液透析治疗机构()。
A.新都威高血液透析中心
B.新都区人民医院
C.新都区中医医院
D.成都医学院第一附属医院
E.四川省第一退役军人医院
参考答案:https://www.yourbin.com/60E87D27.html
6.以下哪些定点医疗机构开展了生育保险服务()。
A.新都区人民医院
B.新都区第二人民医院
C.新都区中医医院
D.成都医学院第一附属医院
E.新都区妇幼保健院
参考答案:https://www.yourbin.com/05A67AA8.html
7.我区的大学生门诊首诊医疗机构有哪些()。
A.成都医学院校医院
B.西南石油大学校医院
C.新都区中医医院
D.新都区人民医院
参考答案:https://www.yourbin.com/27D54436.html
8.成都市省内异地就医免备案政策包含的支付类别有()。
A.普通住院
B.普通门诊
C.药店购药
D.城乡居民门诊统筹
E.门诊特殊疾病
参考答案:https://www.yourbin.com/BAED38BB.html
第5题
A.未落实参保人员知情权,不向其提供费用明细清单、出院病情证明等资料的
B.发生重复收费、超标准收费、分解项目收费的
C.不按规定执行药品和医用耗材“零差率”或加价规定的
D.不正确宣传医保政策,诱导参保人员过度使用门诊统筹基金、共计账户基金的
第6题
A.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,套取基金支付的行为
B.收集、滞留参保人员社会保障卡,空刷、盗刷医保基金的行为
C.挂参保人员姓名,虚构伪造医学文书、诊断、发票等的虚假门诊和住院行为
D.拒不参加、不配合或阻挠医保局组织的稽核检查或考核的
第7题
A.85%
B.90%
C.95%
D.100%
第8题
A.医药定点机构
B.医疗生育保险检查结果信息
C.门诊特殊慢性病鉴定结果
D.两地医保政策互认
E.医保缴费年限
第9题
A.取得执业医师资格或助理执业医师资格
B.在我市定点医疗机构执业
C.符合卫生行政部门核定的执业范围
D.熟悉并自觉遵守社会医疗保险相关政策及规定,热心为广大社会医疗保险参保人服务
E.接受广州市医疗保险服务管理局及定点医疗机构管理和监督
第10题
A.已参加城乡居民基本医疗保险的人员,在医保年度内参加职工基本医疗保险的,从职工基本医疗保险缴费次月开始享受相应的职工基本医疗保险待遇
B.参保人员在医保年度内所参加的基本医疗保险发生变更的,按照参加不同基本医疗保险期间发生的医疗费用分别计算,合并计算年度最高支付限额
C.参保人员在住院期间所参加的基本医疗保险发生变更的,定点医疗机构应当为其办理医疗费用分段结算
D.参保人员在住院期间所参加的基本医疗保险发生变更的,医疗待遇标准按照办理结算时应享受的有关标准计算,其起付标准费用按出院时所参加的基本医疗保险只计算一次